今年国家医保局在飞行检查中揭露，部分医疗机构在自查自纠方面表现极不认真，这一行为对医保基金安全构成重大威胁。此现象无疑成为一大痛点，因为医保基金直接关系到民众的切身利益。
内蒙古医院问题凸显
内蒙古自治区人民医院检查中发现82项问题，违规资金高达3466.7万元。然而，在规定时间内，医院并未退还任何医保基金，金额为零。这一数据令人震惊。飞检结束后两周，医院才退还了3.23万元，且一些之前指出的问题仍未得到彻底解决。这反映出部分医疗机构对医保监管的忽视，以及对医保基金安全重要性的认识不足。这种行为对民众的“看病钱”和“救命钱”造成了不负责任的态度。
检查工作重点内容
国家医保局及财政部等相关部门发布通知，规定2024年飞行检查的核心内容为2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金状况，如需，检查可追溯或扩展。该时间点的选定，是基于对医保基金管理和运用状况的深入分析。检查范围广泛，旨在全面审视医保基金在各个阶段的使用与管理。此举有助于精确识别医保基金使用中的违规行为，确保医保基金合理使用，这是维护民众利益的关键前提。
医保基金监管难题
医保基金使用涉及众多参与方，其流程冗长且风险环节众多。骗保手法繁多且隐蔽性高，常规审查难以察觉异常。近年来，欺诈骗保事件频发，监管工作面临巨大挑战。这一现象对医保制度及医疗行业的健康发展造成了影响。例如，可能导致医保基金出现亏空，影响民众的就医报销权益。因此，强化医保基金监管显得尤为迫切。
飞行检查的作用
飞行检查以其突发性和其他显著特点，在医保监管领域扮演着关键角色。例如，之前对同济医院进行的飞行检查，针对业内举报的骨科耗材医保结算价格问题进行了重点调查，揭露了以次充好、骗取医保的违规行为。这种检查方式在精确识别医保违规方面展现出独特优势。飞行检查的威慑力源于其精确性，能够有效遏制医保领域的非法活动。
提升飞行检查效果
为确保飞行检查的精确性和实效性，内部人员举报显得尤为重要。此类举报能够提供更为关键的线索，确保飞行检查能够充分发挥其作用。此外，主管部门通过飞行检查有效地执行监管职责，不仅能够收集证据依法进行查处，还能起到威慑效果，使违法者心生畏惧，从而在源头上有效遏制骗保事件的发生。
建立完善监管制度
构建健全的医保基金监管飞行检查机制极为关键。此举旨在实现全面监管，对骗保和套保行为持零容忍态度。医保基金，作为民众的生命线，其合理使用至关重要。唯有严厉打击违规行为，使违法者无法逃脱，方能确保医保基金的高效与合理运用。此举关乎众多民众在疾病面前能否借助医保减轻经济负担。对此，您认为应如何进一步强化对医疗机构医保基金使用的监管？欢迎各位踊跃发表意见、点赞并分享。
