哈尔滨市近期针对国家医疗保障局专项飞行检查所揭露的问题线索，在全市范围内进行了全面核查，对药品零售行业进行了专项打击，以遏制欺诈行为和医保资金诈骗。截至目前，已解除与4家涉嫌违规的“双通道”药店及医保机构的合作，并要求其暂停经营，配合调查。此次行动不仅对特定药店的违规行为进行了严厉惩处，而且对整个行业起到了显著的震慑效果。
专项整治行动的背景与目的
徐友龙处长强调，本次专项整治行动源于国家医保局在专项飞行检查中揭示的问题线索。医保部门在案件侦办中投入了大量精力，涉及对病患全面复查、对14家三级甲等医院实地检查、组织约300名医生对约5万份药方进行严格审核、进行数据分析和疑点追踪，并对涉案药师、店长等相关人员进行审问。调查结果显示，药店存在伪造特殊药品处方、误导参保人进行虚假购药等涉嫌骗取医保基金的行为。这些行为对医保基金安全及参保人权益构成严重威胁，为此，哈尔滨市决定在全市范围内展开专项整治行动，旨在全面根除此类违法行为。
本次行动旨在对涉案药店实施严格处罚，并借此机会构建一套持久的防控体系，以避免类似事件重演。哈尔滨市将不断深挖问题，对空中抽查发现的问题进行严厉打击，全面推动行业自查自纠，加强全方位监管与监测。此举不仅针对现有问题的有效应对，更为行业的长期规范发展奠定了坚实基础。
涉案药店的违法行为
在此次专项整治活动中，四家涉嫌运用“双通道”手段的药店已被查明存在严重的医疗保险欺诈行为。这些药店不仅非法编造了大量特殊药品的处方，还诱导并协助参保人进行虚假购药操作。涉嫌伪造处方的违法者包括药店管理者、职员、医药推广人员以及部分医师。此类违法行为不仅违反了医疗保险管理的相关法律法规，还严重侵犯了医疗保险基金的安全和参保人的合法权益。
本次批次涉及的药店主要经营特需门诊疾病治疗药品及依照“双通道”机制的国家谈判药品，此类药品在医疗领域扮演重要角色，价格不菲，且医保报销比例较高。故此，这些药店的违规行为不仅资金涉及量大，影响亦极为广泛。本次专项治理行动的严厉打击，旨在惩治涉事药店，同时对整个行业起到警示作用。
专项整治行动的具体措施
本次对指定药店实施的整改行动涵盖中断医保合作及强制歇业以协助调查。哈尔滨市将针对此次突击检查中显现的诸多问题进行深度剖析和坚决整治，同时全面开展行业大排查与整治行动，加大监管和监测的强度。这些行动不仅旨在解决现有问题，更旨在为行业的长期规范和健康发展打下牢固的基础。
徐友龙，国家医疗保障局基金监管司监管事务处负责人，特别指出，涉事药店主要涉及门特病用药及执行“双通道”管理的国家谈判药品，此类药品在临床治疗中疗效显著，价格昂贵，且医保报销比例亦相对较高。
专项整治行动的深远影响
本次专项治理行动成功遏制了涉事药店的部分违规行为，并据此构建了一套长效预防体系，旨在杜绝类似事件再度上演。
专项整治行动的挑战与困难
本次专项治理行动面临诸多挑战，国家医疗保障局基金监管司监管事务处负责人徐友龙强调，核查任务的重担不容小觑。深入分析后，发现部分药店在为真实患者开具药物时存在超量问题，超量用药可能涉及诱导开具虚假处方。此类违规开具处方的行为不仅涉及药店管理层、员工及医药推广人员，甚至部分医生亦牵涉其中，影响范围广泛，波及众多参保人员。为确保伪造处方真相大白，必须进行全面调查，投入充足的人力和物力资源。
在审查阶段，部分药店拒绝出具处方凭证，另有药店擅自利用技术手段抹除了监控录像，此举无疑加大了审查工作的难度。此类挑战与难题不仅对审查人员的技术水平提出了更高标准，亦对其耐心与毅力构成了严峻的考验。
本专项治理行动的根本目标在于构建一个坚实的运行架构，以防止类似事件再次发生。
专项整治行动的社会反响
本次专项治理活动在社会各阶层激起强烈共鸣。广大民众对该策略表达了坚定拥护，普遍认为它对医保基金的安全构成了稳固的屏障，并切实捍卫了参保者的权益。此外，此举亦引发了众多学者及专家的密切注视，他们纷纷给予高度赞誉，将其视为医保管理体系中的关键尝试，并视其为促进行业规范化建设的关键力量。
本次专项治理活动对涉事药店进行了严格处罚，亦对医药流通领域发出了警示。此举不仅有效缓解了哈尔滨市的紧迫问题，亦为行业的持续规范与发展打下了坚实的基础。
哈尔滨市依据国家医保专项飞行检查所反馈的问题线索，在全市范围内同步启动了针对药店行业的专项治理行动。该行动不仅对涉嫌违规的药店实施了严厉的惩戒，而且对整个行业产生了显著的警示影响。请问您如何看待这次专项整治活动对医保管理领域可能引发的深远影响？期待您在评论区发表您的见解。
