医疗保障基金在保障民众生命健康方面扮演着关键角色，其安全性不容忽视。近期，我国医保体系持续优化，覆盖范围不断拓宽，但随之而来的是骗保等监管风险的增加。2024年，检察机关受理的诉讼案件数量明显上升，凸显了该问题的严重性。本文将深入探讨医保骗保的具体情况。
起诉人数激增
1月23日，澎湃新闻从最高检得到消息，2024年，检察机关针对涉嫌医保欺诈的嫌疑人提起公诉的人数已突破4700人。这一数字相较于往年显著增加，反映出医保欺诈犯罪形势的严峻性。据数据显示，众多违法者企图侵占医保资金，频繁进行欺诈活动，对基金安全造成了严重威胁。
众多案例揭示了医保资金的大量流失，同时暴露了医保体系的严重问题。针对这一情况，相关部门不得不增强打击力度。这一举措旨在阻止负面趋势的蔓延，并确保广大民众的权益得到有效保护。
医院骗保黑幕
部分医疗机构为追求私利，采取了多种欺诈医保的手段。这些手段涵盖代缴住院保证金、免除患者住宿费用、提供交通服务以及发放现金奖励等，以诱导参保者接受住院治疗。随后，这些机构通过夸大患者病情、虚构治疗项目等手段，骗取医保资金。
此类案件往往历时较长，涉及的资金规模庞大。一些医疗机构可能长期涉足此类医保欺诈活动，累积骗取的医保资金数额极其巨大。这种行为不仅对医保基金造成了损害，还严重影响了医疗行业的声誉，引发了公众对医疗机构的信任问题。
回流药产业链
部分犯罪分子将非法行为扩散至“回流药”领域，构建了涵盖非法刷卡、非法购药、非法收药及非法售药等非法利益链。他们通过窃取医保卡或诱导参保者过量用药，进行非法交易，追求非法利益。自2024年起，北京、上海、天津等城市已陆续揭露多起涉及“回流药”的保险欺诈案件。
老年群体中，医保支付比例较高的个人和医疗护理从业者，往往成为非法药品交易者的主要目标。若此类现象加剧，患者群体中可能转向非法交易者。这一非法药品交易活动严重扰乱了药品市场秩序，影响了医保体系的稳定性，并引发了医保基金的不当使用问题。
参保人违规骗保
部分参保个体涉嫌违反保险规定。他们隐瞒工伤、交通事故等非医保报销事项，甚至盗用他人医保信息以报销医疗费用。根据我国社会保险法的相关条款，在特定情况下，医疗费用不属于基本医保基金支付范畴。
部分病人在就诊过程中编造病情、伪造病因或隐瞒真相，意图骗取医疗保险资金。此类行为违反了现行法律和道德标准，损害了其他参保者的合法权益，同时也导致了医疗保险资源的错误分配。
危害医保安全
医保基金遭受了骗保行为的严重损失。巨额资金非法流失，导致基金状况紧张。这种情况削弱了为真正需要医疗援助的人群提供保障的能力。此外，这种行为损害了医保制度的公正性和长期稳定性，并减少了公众对医保体系的信任。
骗保行为对医疗市场产生了扭曲效应。医院与药店的正常运营秩序遭到破坏。部分机构为追求利益不惜采取极端手段。患者可能遭遇更多风险与不确定性，难以抉择信赖的医疗机构。
携手守护基金
检察机关指出，医疗保险资金对公众极为重要，绝不应成为少数违法者的侵害目标。公众需强化法律意识，提升警觉性，防止被不法分子所利用。
一旦发现医保欺诈的迹象，应立即向相关机构进行报告。政府、医疗单位及参保者等各方需携手合作，确保医保资金持续稳固增长，并强化其安全保障。我们是否愿意为守护医保资金安全贡献力量？
