国家卫健委最新发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》揭示了一项引人注目的数据：全国医疗机构的入院人次达3.01亿，同比增长显著。居民年住院率上升至21.4%，这一比例远高于国际平均的12%~15%，激起医疗领域的波澜。这不仅让我们回想起20年前医疗资源紧缺、住院率仅4.7%的情景，更引发了对背后原因的沉思。
一、全民医保的“双刃剑”：从负担到便利的跨越
昔日，看病难题与高昂费用重压众多家庭，大病更是足以致贫。今，随着国家医保体系的全面推广，这一障碍逐渐被消除，居民的经济负担显著减轻，住院门槛大幅降低。然而，这种便捷也引发了新的现象：以往因经济困境而放弃的住院治疗，如今显得更加可行，甚至在某些情景下成为更具效益的选择。人们愈发倾向于住院处理本可门诊解决的问题，这一心态的变革无疑助燃了住院率的上升。
二、住院“安全岛”的幻象：便捷背后的隐忧
医院病房对于众多人士而言，宛如一个“庇护所”，因其能提供比门诊更为周全、稳定的医疗服务，故血糖监测与血压测量等日常保健活动逐渐在住院治疗中普及。尽管此做法有其正面因素，但其背后的原因实际上是对医疗资源的错误配置和滥用。门诊本应完成的诊疗项目被挪至住院部，这不仅加剧了医疗资源的短缺，还不觉间推高了住院率，使该数据显得格外引人注目。
三、DRG付费改革下的“游戏”规则
为遏制医疗成本上升，DRG（疾病诊断相关分组）付费制度诞生，其核心为通过精准分组与固定额度结算，规范医疗服务。但改革进程中，暴露出一种新型竞争策略。患者，尤其是急性脑出血及脑梗死患者，被迫在多院间转移，以实现规范治疗，表面看似正当的转诊实为医疗资源滥用与病人权益漠视的体现。同时，门诊病人通过低级别住院享受增值医疗服务，这也是对DRG付费机制的一种规避策略。这些行为无疑是对改革目标的讽刺。
四、收入结构的扭曲：病房经济下的“怪圈”
医疗机构收入中，住院收入通常占主导，折射出长期存在的“病房经济”困境。为了保障运营及提升效益，中型以上医院趋向于扩展床位，有时难免以牺牲门诊服务质量与效率为代价。这种模式加剧了医疗资源紧张，推动了医疗服务同质化竞争及患者就医体验的下滑。此外，这种模式使医护人员的收入与医院收入紧密相连，为过度医疗提供了滋生的土壤。
五、罗默法则的现实演绎：新增床位与患者的“双向奔赴”
医疗产业中，“罗默法则”得到了鲜明的体现：医院依赖住院病人以维持运营，新增床位迅速被满员。这一看似公平的市场规律实则极度扭曲医疗资源，医院陷入“扩张—收治—再扩张”的恶性循环，患者成为无辜受害方。
六、回归理性：重构医疗收入体系的呼唤
为突破此困境，亟需重建医疗收益体制。唯有医务人员的薪酬与医疗收益脱钩，方能有效抑制过度诊疗行为。此策略需依托更为科学、公正的绩效考核体系，涵盖医疗质量、患者反馈、科研教学等多维度指标，确保医务人员价值被全方位认可。此外，对基层医疗机构加大投入与扶持，增强其服务效能，是实现患者合理分流、缓解大型医院负担的关键。
七、展望未来：构建健康医疗生态的愿景
我们展望构建一个更加稳健与和谐的医疗环境。在此环境中，医疗资源得以优化配置与高效运用；医疗单位间建立积极竞合关系；医护人员凭借其专业技能与职业修养获得合理尊重与报酬；患者则享受到更便捷、更优质、更具人性化的服务。此目标需我们共同投入与努力，更需政府、社会、医疗机构及患者间的紧密协作与相互理解。
鉴于全民医保的全面覆盖，不禁引起疑问：我国是否已实现医疗服务的全面公平与普遍可获得性？直面住院率的急剧上升，我们如何寻求一条通向理性与医疗和谐的路径？让我们携手沉思、共同探索、并肩前行。
