意外受伤引危机
今年2月,林女士在游乐场带孩子玩耍时,不小心踩空,致使臀部重重着地。当地医院检查结果表明,她存在“骶骨挫伤伴腰椎横突处可疑骨折”的状况。经过简单的腰带固定后,她便返回家中休养。可是,之后她渐渐出现排尿困难、尿量减少的症状,身体也愈发乏力。仅仅过了两周,她陷入浅昏迷状态,随后被家人紧急送往医院。
病情确诊如临深渊
再次检查的结果令人震惊,林女士的肌酐值超过了700umol/L,该数值远超健康女性44至100umol/L的正常范围,她被确诊患有尿毒症、高钾血症,因血钾过高随时可能导致心脏骤停,进一步检查发现她双肾存在重度积水,膀胱残余尿量达到了760ml,最终被确诊为神经源性膀胱。正常情况下,当膀胱内尿液达到300ml左右,人就会产生尿意,接着会自主排尿。可是,她并未出现这种尿意,而且尿液也无法排干净 。
治疗困境令人绝望
林女士接受了持续导尿,也进行了康复治疗,然而其排尿功能并未出现任何好转,她辗转于多家医院,所得到的结论均为“神经损伤不可逆”“膀胱功能无法恢复”,上海某知名医院开展的远程会诊结果同样不乐观,想到要终生携带导尿管,且还面临感染和肾功能衰竭风险,林女士几乎陷入绝望。
专家诊断指明方向
林女士去到福建医大附一医院,郑医生开展了多学科会诊,借助磁共振检查,发现林女士有两节骶骨水肿状况严重,由此判定她的神经源性膀胱极有可能是骶神经受损所致,骶神经分布于会阴部、臀部、下肢后部等部位,对下肢和会阴部的感觉、运动功能,以及排尿、排便等生理活动有着重要作用。
精妙手术带来希望
为帮助林女士恢复膀胱功能,郑医生团队决定实施骶神经刺激电极置入术,该手术在局部麻醉状态下开展,郑医生于林女士后背骶骨位置精确穿刺置管,借助神经电生理监测反馈仪器,将电极慢慢置入骶椎,使其顺着神经进入盆腔,准确到达失灵的骶神经部位,随后开启刺激器,手术后,医生依据林女士尿意恢复状况适时调整最佳刺激点位与脉冲参数。
康复奇迹振奋人心
持续进行骶神经刺激治疗半个月后,医生尝试关停刺激器。令人振奋的是,林女士的膀胱恢复了自主功能,终于能彻底摆脱导尿管束缚。据了解,郑启斌医生早在2018年就在福建省率先开展脊髓刺激电极置入术,对骶神经刺激积累了丰富经验。他提醒市民,外伤后一旦出现排尿异常,千万不可掉以轻心。
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