近期，西安市胸科医院血管介入科传来喜讯，成功救治了一名胸腔积液量极高的患者。该患者曾于多所医院寻求治疗，病因未解，病情危重。经过该医院多学科团队的合作与介入治疗，患者病情已得到有效控制。以下是详细报道内容。
患者辗转求医病情危急
2024年10月，66岁的张先生（化名）突然感到胸痛和呼吸困难，随即在多家医疗机构寻求治疗。经胸部CT检查，发现其胸腔内有积液。引流出的积液含血量超过一万毫升，且患者出现低血压和休克症状。尽管接受了超过一万的紧急输血，失血性休克并未得到有效纠正，病情持续恶化。多次进行胸水细胞病理学检查，仍未确定具体病因，治疗面临极大挑战。
介入科室临危受命
病情严重，老张家属焦虑不安，遂将患者送至西安市胸科医院。血管介入科的李积安主任闻讯后，立即召集团队对患者进行详尽检查。鉴于患者病史复杂，病因不明，医生们意识到治疗任务艰巨，任何失误都可能威胁患者生命。他们对检查数据进行了细致分析，力求不遗漏任何重要信息。
制定个性诊疗方案
李积安主任所率团队经过周密分析，确立了针对性的治疗方案。方案包括首先对源头进行介入栓塞，利用微创血管造影技术精确识别胸膜异常供血血管，并执行栓塞治疗。此举迅速降低了血性胸腔积液，为后续治疗赢得了关键时间。在整个手术过程中，医护人员集中精力，精确执行操作，每一步都紧密关联患者的生命安全。
双路径活检确诊病因
血胸情况得到有效控制，随即进行了胸膜活检和超声引导下的肺穿刺。这两项检查成功收集到了病理样本，最终确诊为肺腺癌伴胸膜转移。这一发现揭开了“大量血胸”的谜团，并为治疗提供了清晰的方向。基于此诊断，医疗团队对治疗方案进行了优化，为患者的康复打下了坚实的基础。
个体化化疗显成效
鉴于老张体力的不足，治疗小组实施了静脉化疗与胸腔注射相结合的“双重途径”治疗策略。这一策略不仅有效抑制了肿瘤的扩散，还成功消除了残留的肿瘤细胞。治疗一段时间后，成效显著。老张的血胸症状消失，呼吸困难等症状亦显著减轻。他的血红蛋白指标逐步回升至正常范围，整体生活质量显著提高。
介入治疗优势凸显
李积安主任指出，血胸在医疗实践中较为罕见，其成因多与感染、创伤、肿瘤等因素相关。出血量通常较大，患者可能遭遇呼吸急促或休克等严重症状。内科治疗手段相对有限，而外科手术在寻找出血血管方面存在困难。然而，微创介入技术借助DSA造影能够精准定位出血血管，并实施直接栓塞，成为紧急止血的有效方法之一。此次救治的成功案例进一步彰显了微创介入在复杂疾病治疗中的关键作用。
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