近期，顺义区医院疼痛科对一位94岁高龄患者进行了腰椎管狭窄症手术。该手术有效减轻了患者的病痛，提升了其日常生活的质量。这一举措打破了高龄患者手术的常规限制，引起了医疗同行的广泛关注。
高龄患者面临手术挑战
陈爷爷，94岁高龄，一直受下肢疼痛之苦。张然主任率领的团队对其进行了详尽的体检，并运用了腰椎磁共振、椎间盘CT等多种辅助手段进行检查，最终诊断为腰椎管狭窄症。但鉴于患者年事已高且腰椎严重退化，精确地根据疼痛部位和神经定位来判定责任节段存在难度，这对后续治疗带来了巨大挑战。面对这一不确定性，顺义区医院疼痛科正在权衡治疗方案，如何制定出合适的治疗计划成为了当务之急。
针对当前这一复杂的状况，对陈爷爷采取特殊措施显得特别迫切。张然主任、李伟副主任医师和丛鹏医生决定首先进行诊断性阻滞，以便准确确定病变部位。检查结果显示，右侧L4-5神经根管存在狭窄。这一确诊结果为后续治疗的精确实施奠定了基础，充分体现了医疗团队严谨的科学态度。
家属担忧手术风险
陈爷爷及其亲属在获知需接受手术治疗的消息后，情绪显得尤为紧张。考虑到陈爷爷已届九旬，身体状况有所下降，家属担心他可能无法承受手术带来的压力。此外，他们对术后康复状况也感到忧虑。这种担忧在老年患者家属中较为普遍。
医生需与家属进行有效沟通，针对其担忧进行阐述。张然主任对病情进行了全面说明，增强了家属的信念。这一环节对于建立医患信任至关重要，信任需通过坦诚的对话逐步形成。
微创技术优势多
为降低潜在风险，该医疗机构采纳了先进的脊柱内镜技术。与常规手术相比，此技术展现出明显优势。具体而言，手术切口极为微小，患者术后身上仅存留不到1厘米的创伤，且仅需缝合一针。
术后恢复之快是其显著优点之一。陈爷爷术后第二天便开始尝试活动。这一行为大大减少了下肢形成血栓和患上肺炎等并发症的风险。对于老年患者来说，这种微创手术的优势显得尤为重要。
术后效果显著
术后疗效显著增强。陈爷爷的右下肢疼痛显著缓解，腰部切口仅略超8毫米。得益于医护团队的精心照料，陈爷爷术后第二天便开始使用腰围进行自主活动。与以往依赖轮椅的状况不同，他的腰腿痛症状几乎消失。患者及其家属对手术结果表示极为满意。该案例表明，对于老年腰椎管狭窄症患者，脊柱内镜手术是一种既安全又有效的治疗手段。
科室技术成果
张然主任领导下的顺义区医院疼痛科，近年来取得了显著成绩。该科室已成功完成颈腰椎内镜微创手术逾千例。众多神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者，颈肩腰腿痛症状得到有效缓解。术后患者症状迅速改善，满意度较高。这些数据有力地证明了科室在脊柱微创手术领域的成熟度和可靠性。
内镜技术特点
内镜技术具备显著特性。此技术适用于经过6至12周保守疗法（涵盖药物治疗及物理治疗等）后，病情未得到改善的患者。它适用于单节段或双节段病变，以及局限性病变的患者。尽管如此，该技术存在一定禁忌。如影像学检查未发现椎管狭窄或神经受压，即构成绝对禁忌。另外，合并多系统疾病、心肺功能不佳的患者被视为相对禁忌。
术后恢复期较短，多数患者当天或次日即可开始活动。此外，并发症的发生率不高，感染、出血以及神经损伤的风险均明显低于传统开放手术。
高龄患者手术成功的案例在医学界是否将变得更加常见？我们诚挚邀请大家加入讨论，并给予点赞及分享。
