肝脏中常见的良性肿瘤——肝血管瘤，通常不威胁生命健康。但若肿瘤体积增至30cm×24.4cm×14.6cm，则会严重损害血液循环，压迫周边器官，并带来生命危险。李女士的病例生动地体现了这一罕见疾病的典型症状。
瘤体的无情掠夺
肝血管瘤主要因肝内血管过度扩张与生长所致。李女士的肿瘤体积大幅增长，濒临突破常规解剖限制，几乎触及腹腔容量上限。此巨型肿瘤不仅侵占腹腔空间，还对胃、肠等邻近器官施加压迫，不仅损害其功能，更可能引发器官移位或变形，进而加剧患者不适。
巨瘤对血流动力学产生显著扰动。肿瘤内部血管分布失衡，流速提升，这不仅加剧了肿瘤增大，且可能引发肿瘤破裂及出血，对患者生命构成威胁。因而，对于李女士而言，肿瘤不仅构成了生理上的负担，更是潜在的生命危险源。
手术的艰难抉择
考虑到肝血管瘤体积庞大，常规治疗方案已不再适用。尽管开腹摘除成效显著，但因其创伤大、出血风险高以及漫长恢复期，对李女士而言并不适宜。鉴于此，微创腔镜手术成为最佳治疗方案。
腔镜微创手术虽降低创伤并缩短愈合时间，但对手术团队的技术水平提出苛刻要求。在狭小的操作环境中，必须精确进行血管分离和结扎，以防止出血干扰手术视线。由于瘤体血管密集，操作错误可能引发难以控制的大出血，显著增加了手术难度。
手术团队的精密操作
经过周密策划与预案审核，由杨诏旭副主任领衔的包括范明、张小晶、郝晓坤、刘海旺等在内的医疗小组，迅速投入到一台极具挑战性的手术中。术中，在患者腹部壁下方成功建立了观察窗，内窥镜观察发现腹腔几乎被巨型血管瘤完全占据。因第一肝门受到严重压迫，手术区域非常狭小。
在此情形中，手术团队首要须切除巨型血管瘤，以保障一肝门的显露和瘤体血流控制。阻断血流可显著降低血供，使瘤体软化且体积减小，从而扩大腹腔空间。此操作的成功为后续手术创造了有利条件。
精准分离与结扎
为确保血管精确断离及稳妥结扎，避免出血干扰手术视线至关重要。在腔镜手术中，若遇大量出血，视线易遭阻碍，进而阻碍手术进行。故术中维持清晰视野，乃手术团队必须遵循的准则。
巨型血管瘤内充血液，外围环绕着丰富的血管网和连接肝组织的分支。手术过程中，需在狭窄空间内细心、准确地逐段辨认并结扎肿瘤周边的血管。此过程对施术者的耐力与精确度极为关键，任何失误都可能导致大量出血。
瘤体的完整切除
在精准操作两小时后，手术小组成功摘除了一个大血管瘤。整个手术期间，患者的血压与心率维持恒定，未显现明显变化。这一进展标志着手术已进入决定性环节。
尽管手术难题尚未克服，首要关切在于保证瘤体完整剥离无损。鉴于患者为年轻女性，杨诏旭副主任在确保手术安全的基础上，致力于缩短手术切口，成功实施了5厘米的直线切开。利用血管瘤的可压缩性质，他仿照剖宫产技术，通过持续调整切入角度与旋转，最终顺利切除巨大肿瘤。
手术的成功与挑战
近期，医疗技术飞速进步，微创腔镜技术在复杂病例中的应用比率显著增加。杨诏旭副主任率领的团队在相关专业领域成就斐然，成功施行了腹腔镜肝移植术后胆道并发症的治疗、胰腺钩突保留的次全切除、高龄患者肝癌切除手术，以及西北地区首例腔镜胰十二指肠急诊切除术等系列挑战性手术。
卓越案例揭示了腔镜微创手术的显著潜力，增强了患者对治疗的信赖。每一例手术的成功归功于团队不懈的奋斗与精准操作。在应对肝血管瘤的难题时，团队需攻克技术难关并承受心理负担。
生命的奇迹与希望
李女士的经历被誉为生命力之典范，展现了微创腔镜医疗技术的卓越成果。该技术使她得以顺利移除巨型肝血管瘤，免受传统手术的严重创痛。此创新手术不仅重燃了李女士的生命，还为众多面临相似挑战的患者带来了曙光。
虽然肝血管瘤属良性范畴，但其显著大小和复杂形状可能对患者的生命安全构成严重风险，故而及时的诊断与治疗该肿瘤极为关键。
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