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自今年起，国家医保局全面启动医保基金监管专项活动，集中整治欺诈等违规行为，保障医保资金的安全合规使用。辽宁省医保部门及时应对，实施了一系列有效策略，严肃处理多项违法动用医保基金案例，并强调：医保资金关乎民生，违规行为必遭依法严厉惩处。
一、监管风暴来袭，康达医院首当其冲
辽宁省医疗保障局发布通报，指出营口经济技术开发区康达医院首次成为违规案例。该院涉嫌多起违规行为，包括频繁违规收费、混淆诊疗项目、高价收费、过度检查治疗、住院成本拆分及未计入医保费用结算等，已被省医疗保障飞检组调查。营口市医疗保障局对此作出快速反应，责令医院立即整改，并已追回违规医保资金116296.80元，并处以141413.11元行政罚款。本次处罚旨在严厉警告医疗机构：医保基金不得滥用，违规必惩。
二、同和医院再添一笔，违规收费成常态？
北票同和医院有限公司因违规收费问题，诸如超标费率、费用重复计费及非医保费用计入医保结算，已遭到朝阳医保局举报。医保局随即启动现场调查，依据法规对医院进行整改，并做出退还违规款项83773.19元及罚款108905.15元的决议，总计是违规金额的三倍。此举措体现了医保部门的严格打击立场，同时增强了医疗机构对医保政策的遵守意识。
三、清河康圣医院落网，过度诊疗成焦点
2024年，清河区医保局针对铁岭市康圣医院2021年11月至2022年12月期间的违规收费和治疗行为开展调查。院方负责人已被约谈促改，涉案违规医保资金19776.61元已追回，并罚以1.3倍金额的25709.59元。事件曝光后，公众对医疗机构的过度诊疗问题关注迭起，引发社会各层对医疗诊疗行为的热议和深刻反思。
四、监管机制不断完善，织密医保基金安全网
辽宁省医疗保障管理机构持续增强监控力度，通过优化监管体系布局，巩固全省医保资金安全防线。主要行动包括完善监管机制、推进信息平台建设及提高监管效能。亦同步强化法治宣传教育，增强参保者与医疗机构的法律意识，培育维护医保资金安全的正向氛围。
五、严惩不贷显威力，违规成本大幅提升
研究案例表明，辽宁省医保机构在遏制和制裁医保欺诈行为上，展现出了坚定的决心和显著的成果。实行严格处罚和责任追究机制，极大地提升了违规成本，成功地预防了潜在违法事件。此“严厉惩处”策略不仅保障了医保资金的公平与稳固，而且增强了参保者的医疗保障体系。
六、公众监督不可或缺，共筑医保基金安全防线
在医保基金监管中，公众监督至关重要。提升信息透明度和公开，吸纳公众及社会力量参与监管，有助于及时揭露及改正违规行为，确保医保基金安全。此外，公众监督对医疗机构自律和行业进步具有正面影响，助推医疗行业稳健增长。
七、展望未来：持续加强监管，守护百姓健康
医疗保障体系不断进步，监管效能显著提升，确保基金的安全性及长期发展。我们期待医保管理机构加大监管力度，开拓创新路径，并提升监管效率，巩固全民健康保障。全民需积极融入，共同构建一个公正且可持续的医疗保障体系。
鉴于严格的监管与处罚体系，医疗单位是否已牢固把握医保资金的核心？他们是否勇于遵守法律及诊疗标准？对此议题，迫切期待与您进行深入探讨，敬请您发表见解。此外，衷心邀请您点赞及转发本文，以警示同行重视医保资金的安全保障。
