28岁本应是一个充满活力的年纪，然而，厨师齐先生却因工作负荷过重和作息不规律，正面临生死攸关的挑战。一次突如其来的胸痛将他送入了医院，紧接着，他被确诊患有急性主动脉A型夹层。这种病症来势汹汹，发病后，每小时都有1%的患者因夹层破裂而丧命，48小时内的总体死亡率更是高达50%，这一数据无疑令人心惊胆战。
胸痛下的致命诊断
10月31日，齐先生被送至同济大学附属上海市第四人民医院接受治疗。送达时，患者已陷入昏迷，情况极其危急。在心血管外科领域，急性A型主动脉夹层被认为是最为凶险的疾病之一。此外，齐先生还伴有右冠供血区域心肌缺血的症状。这种状况若不及时处理，随着时间推移，威胁将愈发严重，因此必须立即进行手术以恢复供血。
经主动脉增强CT检查确诊，齐先生的身体状况在长期高强度工作和作息不规律的影响下，已达到承受极限。这一年轻厨师患病的实例，对社会发出了警示。
紧急多学科救治方案
齐先生病情严重至极，医院迅速启动了多学科紧急联合救治计划。手术历时8小时，医疗团队全力以赴。他们迅速更换了主动脉瓣、升主动脉和主动脉弓，将降主动脉植入人工血管覆膜支架，并对左冠开口进行了吻合，同时为右冠状动脉实施了搭桥手术。在众多医务人员的共同努力下，手术得以顺利完成，这一成果彰显了上海市第四人民医院强大的综合医疗能力。
本次多学科团队协作取得了显著成效。来自不同科室的专家们齐聚一堂，集中研讨齐先生的病情。他们以专业素养和高效执行力，为患者带来了重生的希望。
术后并发症接踵而至
手术的成功仅标志着治疗的初步胜利。然而，鉴于齐先生右冠状动脉缺血时间较长，术后他遭遇了严重的并发症，包括右心功能衰竭和急性肾损伤。具体表现为无尿、乳酸水平持续攀升、心律不齐以及血压持续走低。面对这些状况，传统的药物治疗已无法有效改善其循环状况，心跳随时面临停跳的风险。
齐先生病情紧急，医疗团队正遭遇严峻考验。医护人员们紧张地监视着齐先生的各项生命体征，力求探寻出有效的治疗方案。
ECMO等治疗的介入
经过全面评估，医疗团队果断决定对齐先生实施床旁VA-ECMO治疗并联合CRRT治疗。VA-ECMO设备取代了患者的心肺功能，而CRRT则对肾脏功能进行了替代性治疗。自ECMO辅助治疗的第二天起，齐先生的各项生命体征开始逐步改善。这一现象充分展示了现代医疗技术的显著成效。若非这些前沿治疗手段，齐先生在如此危急的情况下存活的可能性极低。
在ECMO及CRRT治疗期间，医护人员需持续进行调节与监测，这一过程对医疗护理团队的能力提出了较高要求。
清醒ECMO的抉择
张鼎医生，齐先生的主管医师，指出，通常情况下，ECMO治疗是在患者昏迷时进行的。然而，对于齐先生来说，清醒状态下接受ECMO治疗的效果更为显著。这种治疗方式能让他更快地开始脱机训练，有效降低肺部感染和血栓的风险，并减少镇静镇痛药物及抗生素的用量。然而，这也意味着需要更多的医疗护理资源。最终，医生基于对齐先生未来康复的全面考量，做出了这一决策。
这一决策构成了挑战，因为清醒ECMO虽能带来更多益处，却同时也加重了医护人员的监护压力。然而，这一举措的目的是为了促进齐先生的康复进程。
康复出院与罕见病提醒
齐先生在接受五天的ECMO治疗后，其右心功能得到逐步提升，各器官功能亦有所改善，最终顺利康复出院，这一结果令人感到欣慰。此外，医院重症医学科主任方宗平指出，马凡综合征患者群体易发生急性主动脉夹层，他们通常身材高大、四肢细长且较为瘦弱。对于此类患者，确诊后需及时进行主动脉血管增强CT扫描和基因检测，以确保能够尽早进行干预。
齐先生的康复历程引人深思，它揭示了工作负荷与作息规律对健康的影响。或许您已意识到，这两者对于维护健康至关重要。在此，我们诚挚地邀请您点赞并分享这篇文章，同时，我们也热切期待您在评论区留下您的见解。
